ในเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว Greg Hunt รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลางเรียกร้องให้มี “ โรงพยาบาลในบ้านปฏิวัติ ” เขาบอกกับรัฐบาลของรัฐและเขตแดนและบริษัทประกันสุขภาพเอกชนว่าเขาต้องการให้มีการดูแลมากขึ้นในบ้านของผู้ป่วยมากกว่าโรงพยาบาล และให้คำมั่นว่าจะทำให้บริการเหล่านี้มีคุณสมบัติในการรับเงินได้ง่ายขึ้น ฮันต์กล่าวว่าเป้าหมายของเขาคือการเสนอทางเลือกที่มากขึ้นและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย รวมถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้นสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐ
และเขตปกครองตนเอง และกองทุนสุขภาพเอกชน เขาเชื่อมโยงแผนนี้
อย่างชัดเจนกับความพยายามที่จะควบคุมการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพเอกชน ซึ่งคุกคามอนาคตของอุตสาหกรรมนั้น การปฏิวัติตามคำสัญญาต้องหยุดชะงักลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จากการระบาดของโควิด-19 แต่งานวิจัยชิ้นใหม่นี้ช่วยย้ำเตือนถึงความสำคัญและศักยภาพของโรงพยาบาลที่บ้านได้อย่างทันท่วงที
โรงพยาบาลที่บ้านจัดส่งอย่างไร?
สถานพยาบาลที่บ้านมีการปฏิบัติอย่างแพร่หลายในออสเตรเลียแล้ว ในปี 2560-2561 มีการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยที่บ้านในโรงพยาบาลมากกว่า 595,000 วัน คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 5% ของจำนวนวันผู้ป่วยเฉียบพลันที่ต้องนอนเตียง แต่ในภาคเอกชนมีไม่ถึง 1%ของจำนวนผู้ป่วยนอนเฉียบพลันที่บ้าน
ในรัฐวิกตอเรีย บริการโรงพยาบาลในบ้านได้รับเงินสนับสนุนจากระบบสาธารณสุขตั้งแต่ปี 2537 และได้รับการยืนยันอย่างต่อเนื่องว่าปลอดภัยและเหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
โครงการโรงพยาบาลในบ้านของรัฐวิกตอเรียส่งมอบเตียงผู้ป่วยมากกว่า 242,000 เตียงในปี 2560-2561 โรงพยาบาลบริการที่บ้านของ Monash Health ให้การดูแลประมาณ 14% ของการรับเข้ารักษาข้ามคืนของบริการสุขภาพทั้งหมดในเดือนมิถุนายน 2019
มีความแตกต่างกันมากระหว่างรัฐและเขตแดน และระหว่างบริการสุขภาพแต่ละแห่ง ในวิธีการให้บริการเหล่านี้ โดยทั่วไปแล้ว พวกเขาจะมีเจ้าหน้าที่พยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโปรแกรมจะยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ของโรงพยาบาล และทรัพยากรทั้งหมดของโรงพยาบาลมีให้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหากพวกเขาต้องการ
การบริหารยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือด
โครงการโรงพยาบาลในบ้านของ Western Health ให้การสนับสนุนผู้ที่มีภาวะเรื้อรัง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคมะเร็ง Monash Health ให้การดูแลที่หลากหลายตลอดชีวิต ตั้งแต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไปจนถึงการดูแลผู้สูงอายุ
ทำไมมันเป็นสิ่งที่ดี?
สำหรับผู้ป่วยประโยชน์ต่างๆ ได้แก่ ความสะดวกสบายที่เพิ่มขึ้น เสียงน้อยลง อิสระในการเคลื่อนไหว อาหารอร่อยขึ้น และที่สำคัญคือลดการสัมผัสกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การรักษาผู้ป่วยในบ้านยังสามารถปรับปรุงการตอบสนองต่อความต้องการทางวัฒนธรรมและเศรษฐกิจและสังคมและให้การสนับสนุนผู้ดูแล
ผู้ป่วยและผู้ดูแลต่างชื่นชมความสามารถในการเลือกทางเลือกอื่นแทนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นเมื่อได้รับการดูแลที่บ้านของตนเอง
จากหลักฐานระหว่างประเทศ ยังไม่ชัดเจนว่าการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลก่อนเวลาและการรักษาที่บ้านช่วยลดค่าใช้จ่ายได้จริงหรือไม่ การวิเคราะห์อภิมานในปี 2012 แนะนำว่าเป็นเช่นนั้น แต่ การทบทวนของ Cochraneล่าสุดสรุปว่าผลประโยชน์ด้านต้นทุนนั้น “ ไม่แน่นอน ”
แม้ว่าจะมีการผลักดันโรงพยาบาลในการปฏิรูปบ้านไปสู่การเผาหลัง แต่ COVID-19 ก็อาจสร้างแรงผลักดันที่ยิ่งใหญ่กว่าสำหรับรูปแบบการดูแลประเภทนี้
ในระยะสั้นการรักษาที่บ้านสามารถบรรเทาแรงกดดันต่อระบบโรงพยาบาลเฉียบพลันได้ ตัวอย่างหนึ่งคือการสนับสนุน ด้านสุขภาพจิตของรัฐบาลวิคตอเรียแก่เยาวชนผ่านโรงพยาบาลที่บ้านในช่วงที่มีการระบาดใหญ่
ในระยะยาว การเพิ่มอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยี telehealth และการตรวจสอบระยะไกลที่ขับเคลื่อนโดย COVID-19 จะส่งผลดีอย่างมากต่อโรงพยาบาลในบ้าน
โรงพยาบาลที่บูรณาการและประสานงานกันได้ดียิ่งขึ้นในการดูแลที่บ้านสามารถทำได้ผ่านรูปแบบการดูแลที่เปิดใช้งาน e สนับสนุนกิจกรรมการจัดการตนเอง การติดตามอาการทางไกล การเตือนผู้ป่วยและการสนับสนุนการตัดสินใจ มีแนวโน้มว่าเราจะเห็นการต่อต้านมาตรการเหล่านี้น้อยลงหลังการระบาดใหญ่ของโควิด-19
การรับรู้ของผู้ป่วยและผู้ดูแลเกี่ยวกับการดูแลในโรงพยาบาลที่บ้านก็มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเช่นกันเนื่องจากเป็นผลพลอยได้ของ COVID-19 เนื่องจากผู้คนหลีกเลี่ยงการไปโรงพยาบาลด้วยตนเองหากเป็นไปได้ ทัศนคติเหล่านี้อาจคงอยู่ได้นานกว่าช่วงโรคระบาด
